楊連謙 台北市立療養院成人精神科

本文的目的在於探討婚姻治療中增益個案能力,即賦權使能的歷程。認為治療同時是達成治療目標和賦權使能的歷程,而此兩者是相互影響的;治療者在治療歷程中有較優勢的影響力,要如何去影響個案的內在結構,使其能力滋生是治療的核心議題。本文藉由分析病態嫉妒個案的治療內容,來探討賦權使能及達成治療目標的歷程,發現治療者的積極參與治療歷程,在與個案的互動中,在訊息層次、參與者、所討論的議題及主題、互動模式、以及各種不同程度涉入個案的姿態等各方面作選擇及回應,去開拓個案「知、情、意、行和關係」等面向的「空間」及達成治療階段任務,促成賦權使能。文中以治療內容為例來闡明介入處遇的細節,並提出賦權使能的原因為:(1)治療者的積極參與;(2)在與個案接觸時,就開始建立賦權使能的「先決條件」;(3)「構配」歷程中治療者在態度及理念上的堅持;(4)個案有轉圜的「空間」;及(5)個案更知道自己要什麼及如何去做。本文提供了對病態嫉妒個案的婚姻治療實務、治療者的權力運用、賦權使能及達成治療目標的歷程等方面的知識,希望這樣的資料能補療效研究的不足,並有助於累積特定治療模式與個案類型的治療經驗。

關鍵字:婚姻治療、歷程研究、賦權使能、病態嫉妒、權力

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