黃楚雲 台北醫學大學藥學院 藥學研究所臨床藥學組
黃錦章 長庚大學醫學院醫學系 長庚紀念醫院林口醫學中心神經內科
巴金森失智症和路易氏體失智症臨床特徵非常相似，包括認知功能障礙、行為異常、自律神經症狀和巴金森症候群。這 2 種疾病最大的差異在於臨床症狀出現的時間不同，現在以 1 年來區分；即認知障礙出現於錐體外徑症狀 1 年以後，則屬巴金森失智症，相反的如果認知障礙出現於錐體外徑症狀 1年內或認知障礙出現早於錐體外徑症狀則為路易氏體失智症。病理學上兩者相同都有路易氏體積聚於皮質，邊緣系統，新皮質地區和腦幹。路易氏體失智症臨床診斷包括三大核心特徵如巴金森氏症、認知功能波動和視幻覺，以及三項建議特點，如（1）快速動眼期睡眠行為障礙、（2）嚴重的抗精神藥物敏感、（3）基底核之多巴胺載體影像吸收降低等。巴金森失智症雖然尚缺統一之共識基準，但最近已有建議之診斷標準。由於神經影像學和分子生物學的進步，對路易氏體失智症和巴金森失智症的致病機轉更加瞭解。病理變化上這兩種疾病也可伴隨著阿茲海默的病理變化如老人性斑塊，此現象使臨床症狀更具多樣性。此二種疾病的藥物治療與一般巴金森氏病和阿茲海默氏病的治療有很大的不同，需要臨床醫師更小心的鑑別診斷和使用藥物。
關鍵詞：巴金森失智症、路易氏體失智症、神經影像、病理、生物標記、診斷、治療
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